胃里不舒服恶心呕吐怎么回事_恶心、呕吐怎么回事 世界快资讯

来源:互联网 | 时间:2023-04-17 00:54:06


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1、鉴别诊断:恶心是一种非特异性症状,可由多种原因引起。恶心呕吐急性发作,无腹痛,可见于感染性胃肠炎、食物中毒、药物因素、全身感染、代谢紊乱、偏头痛、颅内压增高或迷路炎。急性呕吐伴腹痛也可由多种疾病引起,如肠梗阻,但往往有明确的线索。因此,急性恶心呕吐的鉴别诊断在大多数情况下并不太难。

2、慢性恶心的鉴别诊断比较困难,列举了引起恶心呕吐的一些原因。早孕反应与药物因素(癌症化疗药物、麻醉药、激素制剂、抗生素、抗病毒药物和心血管药物等。)都会导致恶心呕吐。器质性胃病,如肿瘤或溃疡引起的幽门梗阻,可引起恶心呕吐,并伴有腹痛和体重减轻。胃轻瘫也是慢性恶心的原因之一,但其发病机制尚不清楚,诊断依赖于排除其他器质性疾病。GERD患者可能会恶心,但反流往往被误认为呕吐。迷路异常患者在病史和体检中会有相应的提示,如头晕或眼球震颤等。周期性呕吐综合征见于患有偏头痛的儿童。其他引起恶心呕吐的疾病,如肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、肝炎、肾上腺功能不全、肾功能衰竭、电解质紊乱、麻醉药物戒断症状等,由于有充分的临床和辅助检查证据,容易诊断。

3、诊疗方法:多数情况下,经过仔细的病史、体格检查和必要的实验室检查(血常规、全生化检查、妊娠试验、淀粉酶和脂肪酶)后,会获得明确的诊疗方案。如果初步评估后诊断仍不明确,可先经验性给予止吐药或促动力药,如甲氧氯普胺。对各种止吐药的临床疗效研究表明,抗胆碱能药(东莨菪碱)和抗组胺药(甲氧氯普胺、苯海拉明和羟嗪)对晕动病和定向障碍有较好的疗效。吩噻嗪类药物(如二氯吡嗪5-10mg口服tid或qid,或25mg栓剂置于肛门bid,或2.5mg~10.0mg静脉注射Q3-4h至最大剂量40mg/d)对各种原因引起的恶心呕吐有效。其他吩噻嗪类药物包括异丙嗪、硫代哌嗪、氯丙嗪和奋乃静。5-羟色胺受体拮抗剂,如昂丹司琼,疗效好,但价格昂贵,广泛用于化疗患者。促动力药种类较少,常用胃复安5 mg ~ 10 mg口服qid。

4、对于许多患者来说,简单的经验性治疗是不够的。需要进一步完善检查,明确病因,包括EGD、胃排空试验、腹部平片及CT、头颅MRI和心理评估,应根据患者症状的性质、持续时间和严重程度进行选择。

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