事发台州玉环
【资料图】
张大爷腰椎痛卧床一周
不见好，胃口差了
老伴心急如焚
瞬间变身“养生专家”
给张大爷煮了一碗汤
浓浓爱心汤，满满呵护情
殊不知，就是这碗汤
将张大爷“毒倒”进了医院
卧床一周
究竟怎么回事？
跟着东东一起来看！
胸闷气促紧急送医
几天前，玉环今年61岁的张大爷因为腰椎疼痛，已经在家躺了一周。这天中午11时30分，吃完午饭的张大爷突然恶心难受：“头晕、胸闷，我感觉透不上气。”随即被家人就近送医。
该院急诊科医师李杰接诊后，发现患者外院d二聚体指标正常，肺栓塞概率不大，可以排除肺栓塞。急诊科副主任林俊亮关注到患者氧饱和度和氧分压不匹配：“患者口唇紫绀，是缺氧的表现，考虑是血氧结合时出现了问题。”
高铁血红蛋白血症患者
血液呈巧克力色
令大家警惕的是，患者的动脉血呈现巧克力色，血气分析高铁血红蛋白29.3%，是正常值的30倍！
种种迹象都是
急性亚硝酸盐中毒的表现
“亚硝酸盐是什么？
我们没接触过。”
面对医护人员的提问
张大爷和家人显得十分困惑
“中毒拖不得，再晚一点就有生命危险。”急救团队当机立断，使用亚硝酸盐的特效解毒剂——亚甲基蓝开展急救排毒。张大爷心悸缺氧等症状立即得到了缓解，随后成功脱离险境。
医生“破案”
罪魁祸首竟是“盐”
在家休息
为什么会亚硝酸盐中毒？
张大爷和家人一头雾水
医务人员提出了几点怀疑。“你们想想，这几天在家有没有吃到不新鲜的菜或者不正规的盐？”
“每天菜都是我新鲜煮的，那天他要吃包子，我还单独给煮了汤。”在林俊亮的耐心提问下，张大爷老伴仔细回忆。
“对的，那汤挺好，就是有点咸。”张大爷一旁补充道。
“咸？你家用的盐是哪来的，以前吃过吗？”林俊亮抓住话头，赶紧追问。
原来，张大爷一家是办厂的，闲置了不少工业盐。张大爷老伴认为这种大颗粒的“老粗盐”做菜更好吃，丢了可惜，不如带回家自用。开袋后头一回用，赶上了张大爷吃包子觉得干，她就煮了碗紫菜蛋花汤佐餐。没想到，正是这碗“加料”汤把张大爷“毒倒”，进了医院，险些酿成大祸。
经过三天的对症排毒治疗，张大爷目前已康复出院。
这东西有剧毒
3克就可致死
一碗“加料”汤就能“毒倒”人
亚硝酸盐到底有什么来头？
这是一种无机化合物，属于氧化剂，短时间内摄入0.3克以上就能导致中毒，起病骤急。一般食用后半小时至3小时内发病，短则十几分钟，长者可达20小时。
“中毒时，人体内普通血红蛋白内的铁，被氧化成无法输氧的高铁血红蛋白，引发高铁血红蛋白血症，中毒者表现为面色、口唇、甲床因缺氧出现发绀，伴有头晕、胸闷、心悸等症状。”林俊亮解释道。
需要注意的是，如果亚硝酸盐摄入量超过3克，可直接致人死亡。
张大爷误食的工业盐，实质上属于尚未精炼的原盐，含有亚硝酸盐和重金属，“分量足”，作为化工原料在工业、建筑业中被广泛使用，不过毒性也相当强。“由于外观、颜色、味道都和食盐极为接近，普通百姓很难区分，容易发生误食中毒事件。”
谨防亚硝酸盐中毒
腌制食物别贪多
除了错把工业盐当普通盐误食外，常见的亚硝酸盐中毒原因还有三类：食用不新鲜的海鲜、蔬菜，饮用含硝酸盐较多的苦井水，食用残留过量亚硝酸盐的腌制食物。
尤其是腌制食物
亚硝酸盐作为食品添加剂
起着色、防腐作用
既能使食物呈现刺激食欲的颜色
也可以改善原有风味
由此造成的中毒事件
一直以来都不少
“老人食用低价腌咸菜后中毒”
“广州一男子食用自制泡菜后中毒入院”
“浙江40岁男子连吃3天自制泡菜中毒”
等词条频上热搜
前不久
宁波的大二学生小丰
突然头痛欲裂，发低烧
全身出现多处紫绀
变成了一个“小紫人”
学校老师见状
当即把他送到
宁波市中医院急诊科就诊
经相关检查和问诊
小丰变成“小紫人”的原因是
亚硝酸盐中毒
原来
今年上大二的他自升入大学开始
没有了父母的约束
饮食上彻底放飞了
他的外卖列表里
几乎全是
腊肠、酱肉、腌菜之类的
腌制食品……
接诊小丰的是急诊科的柴树人医生，他仔细观察了患者的体貌，发现其嘴唇、指甲、舌尖等部位，呈典型的蓝灰色发绀样改变；触摸其四肢偏冷，有低热，测口温为37.5℃（正常为36.3℃～37.2℃）；氧饱和度低，经皮血氧饱和度仅有85%-90%（正常人为93%-100%）；血气分析显示，其高铁血红蛋白明显升高。
高铁血红蛋白升高，临床上最常见的原因是患者接触了某些药物或者毒物，比如亚硝酸盐、非那西汀、普鲁卡因或者是苯胺等。鉴于患者还是大学生，柴医生考虑亚硝酸盐中毒。他详细询问了患者平时的饮食习惯，小丰表示自己非常喜欢吃腌制食品，腊肠、酱肉、腌菜经常出现在他的外卖列表里。
这更加印证了柴医生的猜测。小丰变成“小紫人”的原因，就是因为平时进食了过多的腌制品，日积月累导致亚硝酸盐中毒。
柴医生立即为小丰安排吸氧，同时为其推注解毒药物，并做导泻等对症治疗。之后，小丰的皮氧回到了97%-98%，嘴唇、指甲也比送诊来的时候红润多了。
目前，小丰已脱离生命危险。
腌制品虽美味但切莫贪多
据柴医生介绍，亚硝酸盐中毒起病骤急，一般食用含有亚硝酸盐的食物后半小时至3小时内发病，短则十几分钟，长者可达20小时。主要表现为缺氧，全身皮肤和黏膜会呈现不同程度的紫黑色、蓝灰或蓝褐色，尤其以口唇和指甲处最为明显；同时伴有头晕、头痛、乏力、心悸、呕吐、烦躁、呼吸困难等症状。严重者可以出现休克、惊厥、窒息、呼吸与循环衰竭、肺水肿征象等，如果不及时救治，会严重危及生命。
此前
上海也有这样的病例
去年（2022年）
家住上海浦东川沙的李先生
在午觉醒来后竟发现
自己全身变成了蓝黑色
像极了“阿凡达”
吓得他不知所措
随即
他开始心慌气喘、呼吸困难、头痛呕吐
体力不支的李先生
支撑着用自己最后一丝力气
拨通了女儿的电话
被120急救车紧急送至浦东新区人民医院
入院后，李先生反应迟钝，甚至没有力气回答医生的问诊。该院急诊与重症医学科接诊医生卢昕媛通过李先生的症状，初步诊断其为高铁血红蛋白血症，生活中通常由亚硝酸盐中毒引起。
△入院后，李先生的手也呈现蓝黑色。上海浦东新区人民医院 供图
经动脉血急送化验，李先生被抽出的血液竟然也呈现了“诡异”的蓝黑色。化验室检测结果显示李先生的动脉血标本高铁血红蛋白值爆表，明确诊断为高铁血红蛋白血症。
经特效解毒剂“亚甲蓝”治疗后，李先生的症状逐渐好转，皮肤也很快从蓝色的“阿凡达”变回了正常肤色。
△经过诊疗，李先生的皮肤恢复了正常颜色。上海浦东新区人民医院 供图
在医生追问下
李先生经过仔细回想
才回忆起
在发病前一小时
他吃过冰箱里的腌菜和咸鱼
正是这些变质的食物中
亚硝酸盐超标
导致了这次中毒
医生提醒，一旦不幸中毒后出现全身变蓝黑色且出现了头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，请一定及时就医。如无法及时就医，可以自行压迫舌根催吐，大量饮清水或茶水，服维生素C、泡腾水等紧急处理，待送医后进一步诊治。
最后
东东提醒
1. 避免误服误用：正规渠道购买食盐，仔细看清产品名称及配料表。
2. 避免进食含有大量亚硝酸盐的食物：有些食品加工过程中过量使用亚硝酸盐，常见于熟猪头肉、烧鸡的加工等。天然食物变质，蔬菜、海产品、剩饭菜放置时间过长产生亚硝酸盐，腌制食品在腌制过程中也会产生亚硝酸盐。以上情况尽量避免，如必须食用可搭配柠檬，辣椒等富含维生素C的食物。尽量食用新鲜蔬菜。
3. 加强宣传教育，让更多人尤其是食品加工销售人员了解亚硝酸盐对人体的危害，从而在源头上杜绝发生此类中毒的事件。
来源：东方网综合台州晚报、宁波晚报、澎湃新闻、新民晚报等
编辑：shirley
审稿：钱程灿
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